Արյան հոսքի վարակների արագ ախտորոշում

Արյան հոսքի վարակը (BSI) վերաբերում է համակարգային բորբոքային արձագանքման համախտանիշին, որն առաջանում է տարբեր պաթոգեն միկրոօրգանիզմների և դրանց տոքսինների արյան ներխուժման հետևանքով:

Հիվանդության ընթացքը հաճախ բնութագրվում է բորբոքային միջնորդների ակտիվացմամբ և արտազատմամբ՝ առաջացնելով մի շարք կլինիկական ախտանիշներ՝ բարձր ջերմություն, դող, տախիկարդիա, շնչառության շեղում, ցան և փոփոխված մտավոր կարգավիճակ, իսկ ծանր դեպքերում՝ ցնցում, DIC և բազմակի - օրգանների անբավարարություն, մահացության բարձր մակարդակով: ձեռք բերված ՀԱ) սեպսիս և սեպտիկ շոկի դեպքեր, որոնք կազմում են դեպքերի 40%-ը և ՄԿՈՒ ձեռք բերված դեպքերի մոտ 20%-ը: Եվ դա սերտորեն կապված է վատ կանխատեսման հետ, հատկապես առանց ժամանակին հակամանրէային թերապիայի և վարակի կիզակետային վերահսկման:

Արյան հոսքի վարակների դասակարգումը ըստ վարակի աստիճանի

Բակտերեմիա

Արյան մեջ բակտերիաների կամ սնկերի առկայությունը.

Սեպտիկեմիա

Արյան մեջ պաթոգեն բակտերիաների և դրանց տոքսինների ներխուժման հետևանքով առաջացած կլինիկական համախտանիշը լուրջ համակարգային վարակ է:.

Պյոհեմիա

Կյանքին սպառնացող օրգանների դիսֆունկցիա, որն առաջանում է վարակի նկատմամբ մարմնի արձագանքի դիսկարգավորման պատճառով:

Ավելի մեծ կլինիկական մտահոգություն են հետևյալ երկու հարակից վարակները.

Հատուկ կաթետերի հետ կապված արյան հոսքի վարակներ

Արյան հոսքի վարակներ, որոնք կապված են արյան անոթներում տեղադրված կաթետերի հետ (օրինակ՝ ծայրամասային երակային կաթետերներ, կենտրոնական երակային կաթետերներ, զարկերակային կաթետերներ, դիալիզի կաթետերներ և այլն):

Հատուկ վարակիչ էնդոկարդիտ

Այն վարակիչ հիվանդություն է, որն առաջանում է պաթոգենների միգրացիայի հետևանքով էնդոկարդ և սրտի փականներ և բնութագրվում է փականներում ավելորդ օրգանիզմների ձևավորմամբ՝ որպես պաթոլոգիական վնասվածքի ձև, և էմբոլիկ վարակի մետաստազով կամ սեպսիսով՝ օրգանիզմի ավելորդ արտազատման պատճառով:

Արյան հոսքի վարակների վտանգները:

Արյան հոսքի վարակը սահմանվում է որպես հիվանդի մոտ արյան դրական կուլտուրա և համակարգային վարակի նշաններ: Արյան հոսքի վարակները կարող են երկրորդական լինել վարակի այլ վայրերի նկատմամբ, ինչպիսիք են թոքերի վարակները, որովայնի վարակները կամ առաջնային վարակները: Զեկուցվել է, որ սեպսիսով կամ սեպտիկ շոկով հիվանդների 40%-ի պատճառը արյան հոսքի վարակներն են [4]: Ենթադրվում է, որ ամեն տարի աշխարհում ս sepsis-ի 47-50 միլիոն դեպք է տեղի ունենում, ինչը հանգեցնում է ավելի քան 11 միլիոն մահվան, ընդ որում միջինը 1 մահ յուրաքանչյուր 2,8 վայրկյանում [5]:

Արյան հոսքի վարակների ախտորոշման մատչելի մեթոդներ

01 PCT

Համակարգային վարակի և բորբոքային ռեակցիայի առաջացման դեպքում կալցիտոնինոգենի PCT-ի սեկրեցումը արագորեն մեծանում է բակտերիալ տոքսինների և բորբոքային ցիտոկինների ինդուկցիոն խթանման ներքո, իսկ շիճուկ PCT-ի մակարդակը արտացոլում է հիվանդության լուրջ վիճակը և կանխատեսման լավ ցուցանիշ է:

0.2 Բջիջներ և կպչման գործոններ

Բջջային կպչուն մոլեկուլները (CAM) ներգրավված են մի շարք ֆիզիոպաթոլոգիական գործընթացներում, ինչպիսիք են իմունային պատասխանը և բորբոքային պատասխանը, և կարևոր դեր են խաղում հակավարակման և լուրջ վարակի մեջ: Դրանք ներառում են IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1 և այլն:

03 Էնդոտոքսին, G թեստ

Գրամ-բացասական բակտերիաները, որոնք մտնում են արյան մեջ էնդոտոքսին ազատելու համար, կարող են առաջացնել էնդոտոքսեմիա; (1,3)-β-D-գլյուկանը սնկային բջիջների պատի հիմնական կառուցվածքներից մեկն է և զգալիորեն ավելանում է սնկային վարակների դեպքում:

04 Մոլեկուլային կենսաբանություն

Միկրոօրգանիզմների կողմից արյան մեջ արձակված ԴՆԹ-ն կամ ՌՆԹ-ն փորձարկվում է կամ արյան դրական կուլտուրայից հետո:

05 արյան կուլտուրա

Արյան կուլտուրաներում բակտերիաները կամ սնկերը «ոսկե ստանդարտ» են:

Արյան կուլտուրան արյան հոսքի վարակների հայտնաբերման ամենապարզ, ճշգրիտ և ամենատարածված մեթոդներից մեկն է և հանդիսանում է պաթոգեն հիմք՝ օրգանիզմում արյան շրջանառության վարակների հաստատման համար: Արյան կուլտուրաների վաղ հայտնաբերումը և վաղ և պատշաճ հակամանրէային թերապիան առաջնային միջոցներն են, որոնք պետք է ձեռնարկվեն արյան հոսքի վարակները վերահսկելու համար:

Արյան կուլտուրան արյան հոսքի վարակի ախտորոշման ոսկե ստանդարտն է, որը կարող է ճշգրիտ մեկուսացնել վարակիչ պաթոգենը, համատեղել դեղերի զգայունության արդյունքների նույնականացման հետ և տալ ճիշտ և ճշգրիտ բուժման ծրագիր: Այնուամենայնիվ, արյան կուլտուրայի համար դրական հաշվետվության երկար ժամանակի խնդիրն ազդում է ժամանակին կլինիկական ախտորոշման և բուժման վրա, և հաղորդվել է, որ ժամանակին և արդյունավետ հակաբիոտիկներով չբուժված հիվանդների մահացության մակարդակը 6 ժամ հետո ավելանում է ժամում 7,6%-ով: առաջին հիպոթենզիան.

Հետևաբար, արյան ընթացիկ կուլտուրան և դեղորայքային զգայունության նույնականացումը արյան հոսքի կասկածելի ինֆեկցիաներով հիվանդների համար հիմնականում օգտագործում են հաշվետվությունների եռաստիճան ընթացակարգ, այն է՝ առաջնային հաշվետվություն (կրիտիկական արժեքի հաշվետվություն, քսուքի արդյունքներ), երկրորդական հաշվետվություն (արագ նույնականացում կամ/կամ դեղամիջոցի անմիջական զգայունություն): հաշվետվություններ) և երրորդական հաշվետվություններ (վերջնական հաշվետվություն, ներառյալ շտամների անվանումը, դրական ահազանգի ժամանակը և դեղորայքի զգայունության ստանդարտ թեստի արդյունքները) [7]: Առաջնային զեկույցը պետք է զեկուցվի կլինիկա արյան սրվակի դրական զեկույցից հետո 1 ժամվա ընթացքում; Երրորդական զեկույցը խորհուրդ է տրվում լրացնել որքան հնարավոր է շուտ (ընդհանուր առմամբ 48-72 ժամվա ընթացքում բակտերիաների դեպքում)՝ կախված լաբորատոր իրավիճակից: