Որքա՞ն է նվազել Օմիկրոնի թունավորությունը։ Բազմաթիվ իրական աշխարհի ուսումնասիրություններ ցույց են տալիս։

«Օմիկրոնի ախտածինությունը մոտ է սեզոնային գրիպի ախտածինությանը» և «Օմիկրոնը զգալիորեն պակաս ախտածին է, քան Դելտան»։ …… Վերջերս ինտերնետում շատ լուրեր են տարածվում Օմիկրոնի նոր թագի մուտանտ շտամի ախտածինության մասին։

Իրոք, 2021 թվականի նոյեմբերին Օմիկրոն մուտանտ շտամի ի հայտ գալուց և դրա համաշխարհային տարածվածությունից ի վեր, վիրուլենտության և փոխանցման վերաբերյալ հետազոտություններն ու քննարկումները շարունակվել են անդադար։ Ո՞րն է Օմիկրոնի ներկայիս վիրուլենտության պրոֆիլը։ Ի՞նչ են ասում հետազոտությունները դրա մասին։

Տարբեր լաբորատոր հետազոտություններ. Օմիկրոնը պակաս վիրուսային է
Իրականում, դեռևս 2022 թվականի հունվարին Հոնկոնգի համալսարանի Լի Կա Շինգի բժշկական ֆակուլտետի կողմից անցկացված ուսումնասիրությունը պարզել է, որ Օմիկրոնը (B.1.1.529) կարող է պակաս պաթոգեն լինել՝ համեմատած սկզբնական շտամի և այլ մուտանտ շտամների հետ։
Պարզվել է, որ Օմիկրոն մուտանտ շտամը անարդյունավետ էր թաղանթային սերին պրոտեազի (TMPRSS2) օգտագործման հարցում, մինչդեռ TMPRSS2-ը կարող էր նպաստել վիրուսի ներխուժմանը տեր բջիջներ՝ կտրելով նոր կորոնավիրուսի սպիկ սպիտակուցը։ Միևնույն ժամանակ, հետազոտողները նկատել են, որ Օմիկրոնի վերարտադրությունը զգալիորեն նվազել է մարդու Calu3 և Caco2 բջջային գծերում։

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

k18-hACE2 մկան մոդելում Օմիկրոնի վերարտադրությունը նվազել էր մկների վերին և ստորին շնչուղիներում՝ համեմատած սկզբնական շտամի և Դելտա մուտանտի հետ, և դրա թոքային պաթոլոգիան ավելի քիչ ծանր էր, մինչդեռ Օմիկրոնային վարակը ավելի քիչ քաշի կորուստ և մահացություն էր առաջացնում, քան սկզբնական շտամը և Ալֆա, Բետա և Դելտա մուտանտները։
Հետևաբար, հետազոտողները եզրակացրել են, որ մկների մոտ Օմիկրոնների վերարտադրությունը և պաթոգենությունը նվազել են։

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

2022 թվականի մայիսի 16-ին Nature ամսագիրը հրապարակեց Տոկիոյի և Վիսկոնսինի համալսարանների առաջատար վիրուսաբան Յոշիհիրո Կավաոկայի հոդվածը, որում կենդանիների մոդելի վրա առաջին անգամ հաստատվում է, որ Omicron BA.2-ը իսկապես պակաս վիրուսային է, քան նախորդ սկզբնական շտամը։

Հետազոտողները ընտրել են Ճապոնիայում մեկուսացված կենդանի BA.2 վիրուսներ՝ k18-hACE2 մկներին և համստերներին վարակելու համար, և պարզել են, որ վիրուսի նույն դեղաչափով վարակվելուց հետո, ինչպես BA.2, այնպես էլ BA.1-ով վարակված մկների թոքերում և քթում վիրուսի տիտրերը զգալիորեն ցածր են եղել, քան սկզբնական New Crown շտամով վարակի դեպքում (p<0.0001):

Այս ոսկե ստանդարտ արդյունքը հաստատում է, որ Օմիկրոնը իսկապես պակաս վիրուսային է, քան բնօրինակ վայրի տեսակը: Ի տարբերություն դրա, BA.2 և BA.1 վարակներից հետո կենդանիների մոդելների թոքերում և քթում վիրուսային տիտրերի մեջ էական տարբերություն չի եղել:

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

ՊՇՌ վիրուսային բեռի վերլուծությունները ցույց տվեցին, որ BA.2 և BA.1 վարակված մկները թոքերում և քթում ավելի ցածր վիրուսային բեռ ունեին, քան սկզբնական New Crown շտամը, մասնավորապես թոքերում (p<0.0001):

Մկների վրա ստացված արդյունքների նման, BA.2 և BA.1 վարակված համստերների քթում և թոքերում հայտնաբերված վիրուսային տիտրերը նույն դեղաչափով «պատվաստումից» հետո ավելի ցածր էին, քան սկզբնական շտամում, մասնավորապես թոքերում, և BA.2 վարակված համստերների քթում մի փոքր ավելի ցածր, քան BA.1-ում. փաստորեն, BA.2 վարակված համստերների կեսի մոտ թոքերի վարակ չի զարգացել։

Ավելին, պարզվեց, որ սկզբնական BA.2 և BA.1 շտամները վարակից հետո չունեին շիճուկների խաչաձև չեզոքացում, ինչը համապատասխանում է իրական աշխարհում մարդկանց մոտ տարբեր նոր թագի մուտանտներով վարակվելիս դիտարկված ցուցանիշներին։

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

Իրական տվյալներ. Օմիկրոնը ավելի քիչ հավանականություն ունի լուրջ հիվանդություն առաջացնելու։

Վերոնշյալ մի քանի ուսումնասիրություններ նկարագրել են Օմիկրոնի վիրուլենտության նվազումը լաբորատոր կենդանիների մոդելներում, բայց արդյո՞ք նույնը ճիշտ է իրական աշխարհում։

2022 թվականի հունիսի 7-ին ԱՀԿ-ն հրապարակեց զեկույց, որում գնահատվում էր Օմիկրոնի (B.1.1.529) համաճարակի և Դելտայի համավարակի ժամանակ վարակվածների ծանրության տարբերությունը։

Հաշվետվությունը ներառում էր Հարավային Աֆրիկայի բոլոր նահանգներից 16,749 նոր կորոնար ինֆեկցիայով հոսպիտալացված հիվանդների, այդ թվում՝ Դելտա համաճարակից 16,749-ը (2021/8/2-ից մինչև 2021/10/3) և Օմիկրոն համաճարակից 17,693-ը (2021/11/15-ից մինչև 2022/2/16): Հիվանդները դասակարգվել են նաև որպես ծանր, լուրջ և ոչ լուրջ:

կրիտիկական՝ ինվազիվ օդափոխության, կամ թթվածնի և բարձր հոսքի տրանսքթային թթվածնի, կամ էքստրակորպորալ թաղանթային թթվածնացման (ECMO) ստացում, կամ հոսպիտալացման ընթացքում վերակենդանացման բաժանմունքում տեղավորում։
-ծանր (ծանր): հոսպիտալացման ընթացքում ստացել է թթվածին
-անծանր. եթե վերը նշված պայմաններից ոչ մեկը չի բավարարվում, հիվանդի վիճակը թեթև է։

Տվյալները ցույց տվեցին, որ Դելտա խմբում Դելտա վարակված հոսպիտալացված հիվանդների 49.2%-ը ծանր վիճակում էր, 7.7%-ը՝ ծանր, և Դելտա վարակված հոսպիտալացված հիվանդների 28%-ը մահացել է, մինչդեռ Օմիկրոն խմբում Օմիկրոն վարակված հոսպիտալացված հիվանդների 28.1%-ը ծանր վիճակում էր, 3.7%-ը՝ ծանր, և մահացել է Օմիկրոն վարակված հիվանդների 15%-ը։ Բացի այդ, Դելտա խմբում հոսպիտալացման միջին տևողությունը կազմել է 7 օր, իսկ Օմիկրոն խմբում՝ 6 օր։

Բացի այդ, զեկույցում վերլուծվել են տարիքի, սեռի, պատվաստման կարգավիճակի և ուղեկցող հիվանդությունների ազդող գործոնները և եզրակացվել է, որ Օմիկրոնը (B.1.1.529) կապված է լուրջ և կրիտիկական հիվանդության ավելի ցածր հավանականության հետ (95% վստահության միջակայք՝ 0.41-ից 0.46; p<0.001) և հիվանդանոցային մահվան ավելի ցածր ռիսկի հետ (95% վստահության միջակայք՝ 0.59-ից 0.65; p<0.001):

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

Օմիկրոնի տարբեր ենթատիպերի համար հետագա ուսումնասիրությունները մանրամասն վերլուծել են նաև դրանց վիրուլենտությունը։

Նոր Անգլիայում անցկացված կոհորտային ուսումնասիրությունը վերլուծել է Դելտայի 20770, Օմիկրոն B.1.1.529-ի 52605 և Օմիկրոն BA.2-ի 29840 դեպք և պարզել է, որ մահացությունների համամասնությունը Դելտայի դեպքում կազմել է 0.7%, B.1.1.529-ի դեպքում՝ 0.4% և BA.2-ի դեպքում՝ 0.3%: Շփոթեցնող գործոնները հաշվի առնելուց հետո ուսումնասիրությունը եզրակացրել է, որ մահվան ռիսկը BA.2-ի դեպքում զգալիորեն ցածր էր՝ համեմատած և՛ Դելտայի, և՛ B.1.1.529-ի հետ:

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

Հարավային Աֆրիկայում անցկացված մեկ այլ ուսումնասիրություն գնահատել է հոսպիտալացման ռիսկը և ծանր ելքի ռիսկը Դելտա, BA.1, BA.2 և BA.4/BA.5 վարակների դեպքում։ Արդյունքները ցույց են տվել, որ վերլուծության մեջ ընդգրկված 98,710 նոր վարակված հիվանդներից 3825-ը (3.9%) հոսպիտալացվել են, որոնցից 1276-ի (33.4%) մոտ հիվանդությունը զարգացել է ծանր վիճակում։

Տարբեր մուտացիաներով վարակվածների շրջանում Դելտա վարակված հիվանդների 57.7%-ի մոտ հիվանդությունը ծանր է զարգացել (97/168), համեմատած BA.1 վարակված հիվանդների 33.7%-ի (990/2940), BA.2 վարակվածների 26.2%-ի (167/637) և BA.4/BA.5 վարակվածների 27.5%-ի (22/80) հետ։ Բազմակողմանի վերլուծությունը ցույց է տվել, որ Դելտա > BA.1 > BA.2 վարակվածների մոտ լուրջ հիվանդություն զարգացնելու հավանականությունը, մինչդեռ BA.4/BA.5 վարակվածների մոտ լուրջ հիվանդություն զարգացնելու հավանականությունը զգալիորեն չի տարբերվել BA.2-ի համեմատ։
Նվազեցված վիրուլենտություն, բայց անհրաժեշտ է զգոնություն

Լաբորատոր ուսումնասիրությունները և մի քանի երկրներից ստացված իրական տվյալները ցույց են տվել, որ Օմիկրոնը և դրա ենթատեսակները պակաս վիրուսային են և ավելի քիչ հավանական է, որ լուրջ հիվանդություններ առաջացնեն, քան սկզբնական շտամը և այլ մուտանտ շտամները։

Այնուամենայնիվ, The Lancet-ի 2022 թվականի հունվարի համարում «Ավելի թեթև, բայց ոչ թեթև» վերնագրով վերանայող հոդվածում նշվում էր, որ չնայած Օմիկրոնային վարակը կազմում էր Հարավային Աֆրիկայի երիտասարդ բնակչության հոսպիտալացման դեպքերի 21%-ը, ծանր հիվանդություն առաջացնող բռնկումների համամասնությունը, հավանաբար, կաճի վարակի տարբեր մակարդակներ և պատվաստման տարբեր մակարդակներ ունեցող բնակչության մոտ։ (Այնուամենայնիվ, այս ընդհանուր առմամբ երիտասարդ Հարավային Աֆրիկայի բնակչության մոտ SARS-CoV-2 օմիկրոնային տարբերակով վարակված հոսպիտալացված հիվանդների 21%-ը ունեցել է ծանր կլինիկական արդյունք, համամասնություն, որը կարող է աճել և էական ազդեցություն ունենալ բռնկումների ժամանակ տարբեր ժողովրդագրական խմբեր և վարակից կամ պատվաստանյութից ստացված անձեռնմխելիության ավելի ցածր մակարդակ ունեցող բնակչության մոտ):

Վերոնշյալ ԱՀԿ զեկույցի վերջում թիմը նշել է, որ նախորդ շտամի վիրուլենտության նվազմանը չնայած, հոսպիտալացված Օմիկրոն (B.1.1.529) հիվանդների գրեթե մեկ երրորդը զարգացրել է ծանր հիվանդություն, և որ տարբեր նոր թագի մուտանտները շարունակում են բարձր հիվանդացություն և մահացություն առաջացնել տարեց, իմունային անբավարարություն ունեցող կամ չպատվաստված բնակչության մոտ։ (Մենք նաև կցանկանայինք զգուշացնել, որ մեր վերլուծությունը չպետք է դիտարկվի որպես «թեթև» տարբերակի պատմությանը աջակցող։ Հոսպիտալացված Օմիկրոն հիվանդների գրեթե մեկ երրորդը զարգացրել է ծանր հիվանդություն, և 15%-ը մահացել է. թվեր, որոնք աննշան չեն…… Խոցելի բնակչության շրջանում, այսինքն՝ ծայրահեղ տարիքային խմբերի հիվանդների, բարձր ուղեկցող բեռ ունեցող բնակչության, թույլ հիվանդների և չպատվաստվածների շրջանում, COVID-19-ը (բոլոր VOC-ները) շարունակում է նպաստել զգալի հիվանդացության և մահացության։)

Հոնկոնգում համավարակի հինգերորդ ալիքի առաջացման ժամանակ Omicron-ի նախորդ տվյալները ցույց էին տալիս, որ 2022 թվականի մայիսի 4-ի դրությամբ հինգերորդ ալիքի ընթացքում գրանցվել է 1192765 նոր վարակվածների 9115 մահվան դեպք (մահացության ընդհանուր մակարդակը՝ 0.76%), իսկ 60 տարեկանից բարձր մարդկանց մոտ մահացության ընդհանուր մակարդակը կազմել է 2.70% (այս տարիքային խմբի մոտ 19.30%-ը չի պատվաստվել):

Ի հակադրություն, 60 տարեկանից բարձր Նոր Զելանդիայի բնակիչների միայն 2%-ն է չպատվաստված, ինչը խիստ կապված է նոր թագի համաճարակի ցածր՝ 0.07% մահացության մակարդակի հետ։

Մյուս կողմից, չնայած հաճախ պնդվում է, որ Նյուքասլը ապագայում կարող է դառնալ սեզոնային, էնդեմիկ հիվանդություն, կան ակադեմիական փորձագետներ, որոնք այլ կարծիքի են։

Օքսֆորդի համալսարանի և Եվրոպական Միության համատեղ հետազոտական ​​կենտրոնի երեք գիտնականներ կարծում են, որ Օմիկրոնի ավելի ցածր ծանրությունը կարող է պարզապես պատահականություն լինել, և որ շարունակական արագ հակածինային էվոլյուցիան (հակածինային էվոլյուցիա) կարող է հանգեցնել նոր տարբերակների առաջացման։

Ի տարբերություն իմունային փախուստի և փոխանցելիության, որոնք ենթարկվում են ուժեղ էվոլյուցիոն ճնշման, վիրուլենտությունը սովորաբար էվոլյուցիայի «ենթամթերք» է: Վիրուսները զարգանում են՝ իրենց տարածման ունակությունը մեծացնելու համար, և դա կարող է նաև հանգեցնել վիրուլենտության աճի: Օրինակ՝ փոխանցումը հեշտացնելու համար վիրուսային բեռը մեծացնելով՝ այն դեռ կարող է ավելի ծանր հիվանդություն առաջացնել:

Ավելին, վիրուսայինությունը շատ սահմանափակ վնաս կպատճառի վիրուսի տարածման ընթացքում, եթե վիրուսի առաջացրած ախտանիշները հիմնականում ի հայտ են գալիս վարակի ուշ փուլում, ինչպես օրինակ՝ գրիպի վիրուսների, ՄԻԱՎ-ի և հեպատիտ C վիրուսների դեպքում, որոնք, մի քանիսը նշելու համար, բավականաչափ ժամանակ ունեն տարածվելու՝ նախքան լուրջ հետևանքներ առաջացնելը։

Պատկերի աղբյուրը ինտերնետում

Նման հանգամանքներում դժվար կարող է լինել կանխատեսել Օմիկրոնի ցածր վիրուլենտությունից կախված նոր թագի մուտանտ շտամի միտումը, սակայն լավ լուրն այն է, որ նոր թագի պատվաստանյութը ցույց է տվել բոլոր մուտանտ շտամների դեմ ծանր հիվանդության և մահվան ռիսկի նվազում, և բնակչության պատվաստման մակարդակի ագրեսիվ բարձրացումը մնում է համաճարակի դեմ պայքարի կարևոր միջոց այս փուլում։
Շնորհակալություն. Այս հոդվածը մասնագիտականորեն գրախոսվել է Ցինգհուայի համալսարանի բժշկական դպրոցի բժշկական գիտությունների դոկտոր Պանպան Չժոուի և ԱՄՆ-ի Սկրիպսի հետազոտական ​​ինստիտուտի հետդոկտորական գիտաշխատողի կողմից։
Omicron ինքնափորձարկման հակածնի ռեակտիվ տանը