Թոքերի քաղցկեղով հիվանդներ, արդյոք անհրաժեշտ է MRD թեստավորում:

MRD (նվազագույն մնացորդային հիվանդություն) կամ նվազագույն մնացորդային հիվանդությունը քաղցկեղի բջիջների փոքր քանակություն է (քաղցկեղային բջիջներ, որոնք չեն արձագանքում կամ դիմացկուն են բուժմանը), որոնք մնում են մարմնում քաղցկեղի բուժումից հետո:
MRD-ն կարող է օգտագործվել որպես բիոմարկեր, ինչը դրական արդյունք է տալիս, ինչը նշանակում է, որ մնացորդային վնասվածքները դեռևս կարող են հայտնաբերվել քաղցկեղի բուժումից հետո (գտնվում են քաղցկեղի բջիջներ, իսկ մնացորդային քաղցկեղի բջիջները կարող են ակտիվանալ և սկսել բազմանալ քաղցկեղի բուժումից հետո՝ հանգեցնելով հիվանդության կրկնության: հիվանդություն), մինչդեռ բացասական արդյունքը նշանակում է, որ քաղցկեղի բուժումից հետո մնացորդային վնասվածքներ չեն հայտնաբերվել (քաղցկեղի բջիջներ չեն հայտնաբերվել);
Հայտնի է, որ MRD թեստը կարևոր դեր է խաղում վաղ փուլերում ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի (NSCLC) հիվանդների հայտնաբերման գործում, որոնք ունեն կրկնության բարձր ռիսկ, և ուղղորդում է ադյուվանտ թերապիան արմատական ​​վիրահատությունից հետո:
Սցենարներ, որոնց դեպքում MRD կարող է կիրառվել.

Վիրահատելի թոքերի քաղցկեղի վաղ փուլերում

1. Վաղ փուլի ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղով հիվանդների արմատական ​​հեռացումից հետո MRD-ի դրականությունը վկայում է կրկնության բարձր ռիսկի մասին և պահանջում է ուշադիր հետևողական կառավարում:MRD մոնիտորինգը խորհուրդ է տրվում 3-6 ամիսը մեկ;
2. Առաջարկվում է իրականացնել վիրահատելի ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղի հետվիրահատական ​​կլինիկական փորձարկումներ՝ հիմնված MRD-ի վրա և հնարավորինս ապահովել հետվիրահատական ​​ճշգրիտ բուժման տարբերակներ.
3. Առաջարկեք ուսումնասիրել MRD-ի դերը երկու տեսակի հիվանդների դեպքում՝ վարորդի գենը դրական և վարորդի գենի բացասական, առանձին:

Տեղական զարգացած ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար

1. MRD թեստավորումը խորհուրդ է տրվում ռադիկալ քիմիաթերապիայից հետո լիակատար ռեմիսիայում գտնվող հիվանդների համար՝ տեղային զարգացած ոչ մանրբջջային թոքերի քաղցկեղի համար, որը կարող է օգնել որոշել կանխատեսումը և մշակել հետագա բուժման ռազմավարություններ;
2. Քեմորադիոթերապիայից հետո MRD-ի վրա հիմնված կոնսոլիդացիոն թերապիայի կլինիկական փորձարկումները խորհուրդ են տրվում հնարավորինս ճշգրիտ կոնսոլիդացիոն թերապիայի տարբերակներ ապահովելու համար:
Ընդլայնված ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի համար
1. Թոքերի ոչ մանրբջջային զարգացած քաղցկեղի դեպքում MRD-ի վերաբերյալ համապատասխան ուսումնասիրությունների բացակայություն կա;
2. Առաջարկվում է, որ MRD-ն հայտնաբերվի լիակատար ռեմիսիայի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ՝ թոքերի ոչ մանրբջջային առաջադեմ քաղցկեղի համակարգային թերապիայից հետո, որը կարող է օգնել դատել կանխատեսումը և մշակել հետագա թերապևտիկ ռազմավարություններ.
3. Առաջարկվում է հետազոտություն կատարել MRD-ի վրա հիմնված բուժման ռազմավարությունների վերաբերյալ ամբողջական ռեմիսիայի մեջ գտնվող հիվանդների մոտ՝ հնարավորինս երկարացնելու ամբողջական ռեմիսիայի տևողությունը, որպեսզի հիվանդները կարողանան առավելագույնի հասցնել իրենց օգուտները:

Կարելի է տեսնել, որ ՄՌՀ-ի հայտնաբերման վերաբերյալ համապատասխան ուսումնասիրությունների բացակայության պատճառով ոչ մանր բջջային թոքերի քաղցկեղի առաջադեմ հիվանդների բուժման մեջ MRD-ի կիրառումը հստակ ցուցված չէ:
Վերջին տարիներին նպատակային և իմունոթերապիայի առաջընթացը հեղափոխել է զարգացած NSCLC ունեցող հիվանդների բուժման հեռանկարները:
Ձևավորվող ապացույցները ցույց են տալիս, որ որոշ հիվանդներ հասնում են երկարաժամկետ գոյատևման և նույնիսկ ակնկալվում է, որ հասնեն ամբողջական ռեմիսիայի՝ պատկերազարդման միջոցով:Հետևաբար, այն ենթադրության ներքո, որ զարգացած NSCLC ունեցող հիվանդների որոշ խմբեր աստիճանաբար գիտակցել են երկարաժամկետ գոյատևման նպատակը, հիվանդության կրկնության մոնիտորինգը դարձել է հիմնական կլինիկական խնդիր, և արդյոք MRD թեստավորումը կարող է նաև կարևոր դեր խաղալ դրանում, արժանի է ուսումնասիրության: հետագա կլինիկական փորձարկումներում: